问答详情
问题：
先到社区医院然后转院才能报销，医保规定住院不能超15天？
回答：
回应：基层首诊并非强制规定，医保无住院费用、天数限制
“基层首诊并非强制规定，患者可自由选择医保定点医疗机构就医，不需要任何转诊手续。”中国社科院人口与劳动经济研究所社会保障研究室主任陈秋霖说，基层首诊和双向转诊主要通过报销杠杆实现。
基层诊疗报销比例比大医院高，以此鼓励引导患者去基层首诊，实现分级诊疗，但基层首诊并非强制规定。
医保政策从未规定过参保人员住院费用限额——
■ 卫生健康主管部门对医疗机构次均费用有考核，对平均住院日有规定。
■ 医保部门对医疗机构医疗费用总额控制，对于部分病种实行单病种限价，相应的病种不能超过一定的限额，但这些都是针对医疗机构的，是总量控制，并不针对单个病人。
■ 即使医院超过医保限额，也不会让参保人自付医疗费。
网上有一种说法：“医保住院有天数限制，15天住院限制是铁规。”
对此，专家表示，“医疗机构有平均住院日考核，限定住院天数并不针对单个病人。现实中，有的患者住院时间过长，为了降低平均住院日，个别医院会要求病人出院，然后重新住院。但医保部门没有这方面的规定。”
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